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    COVID-19 大流行期間兒科“真正”原發(fā)性凍瘡的主要集群：由于隔離導致生活方式改變的結果
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    在COVID-19大流行期間，在意大利北部由于處于隔離期期間的冷暴露，易感人群（主要是青少年）中出現了一系列原始的凍瘡；并且對青少年患者進行跟蹤隨訪檢測血清IgG/IgM。該研究評估了8名年齡在11至15歲之間的患者（5位女性，3位男性），使用化學發(fā)光法檢測血清抗體水平，排除了RT-PCR鼻咽拭子的急性或既往SARS-CoV-2感染。在所有患者中，導致四肢紫癜性病變的其他急性感染均為陰性。對兩名患者進行皮損活檢，組織學和免疫組化顯示與凍瘡一致。對一名患者進行了細小病毒B19，肺炎支原體和SARS-CoV-2皮膚病變活檢PCR檢測，結果陰性。以此，確定了常見的誘發(fā)和危險因素：身體（寒冷和潮濕的肢體，低BMI），寒冷和潮濕的室內和室外環(huán)境，行為，習慣和生活方式，并得出了原發(fā)性凍瘡的診斷。

          
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    SARS-CoV-2大流行期間觀察到的肢端皮疹：掌心和腳底發(fā)紅可能為剝脫性角質松解癥
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    類似凍瘡樣和多形紅斑樣病變是 SARS-CoV-2 大流行期間兒科發(fā)生的肢端皮膚出疹中報告和研究最多的。在同一時期，我們在兒科患者中觀察到一種特殊的肢端皮疹。5 名兒童（4 名女性和 1 名男性）年齡從 1 至 4 歲（平均年齡：3 歲）出現了涉及手掌（5/5 例）和足底（3/5 例）表面的紅斑和水腫。受影響最大的部位是大魚際和小魚際區(qū)，以及指尖。幾天后，出現了具有離心擴張模式的強烈表皮脫屑。

          
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    接受細胞因子抑制劑的免疫介導的炎性疾病患者的SARS-CoV-2血清轉化率較低
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    該研究指出：用炎性細胞因子抑制劑治療關節(jié)，腸和皮膚類的免疫介導的炎性疾?。↖MID）。這些細胞因子參與新冠肺炎（COVID-19）的發(fā)病機理。調查IMID中的抗SARS-CoV-2抗體反應，與未接受此類抑制劑的兩個健康對照組的患者相比，盡管有相似的社會暴露，但我們觀察到接受細胞因子抑制劑治療的IMID患者中SARS-CoV-2血清轉化的發(fā)生率降低。用細胞因子抑制劑治療可能會抑制對 SARS-CoV-2 的炎癥性組織損傷，限制 COVID-19 的臨床發(fā)作，并抑制抗SARS-CoV-2 抗體的形成。

          
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    系統(tǒng)評估 IgG 對 SARS-CoV-2 S蛋白衍生肽的反應，用于監(jiān)測 COVID-19 患者
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    血清學檢測在監(jiān)測和抗擊COVID-19大流行中起著至關重要的作用。 刺突蛋白（S蛋白），尤其是S1蛋白，是用于血清學檢測的主要試劑之一。通過利用具有完整刺突蛋白覆蓋范圍的肽微陣列，我們分析了從多個臨床中心收集的858例COVID-19患者，63例無癥狀患者和610例對照的2434份血清。根據結果，我們確定了幾種具有較高診斷性能的S蛋白衍生的多肽。一種肽S2-78（aa 1148-1159）在監(jiān)測IgG反應中表現出敏感性（95.5％，95％CI 93.7-96.9％）和特異性（96.7％，95％CI 94.8-98）這與S1蛋白在有癥狀和無癥狀的COVID-19病例的檢出率與S1蛋白的檢出率相當。此外，在一個獨立的樣本隊列中，通過ELISA成功地驗證了S2-78（aa 1148-1159）IgG的診斷性能。一組四種肽，S1-93（aa 553-564），S1-97（aa 577-588），S1-101（aa 601-612）和S1-105（aa 625-636），可能會避免構建的隊列與其他冠狀病毒感染的患者血清潛在的交叉反應性。在這項研究中鑒定的肽可以單獨使用，也可以與S1蛋白結合使用，以便進行準確地COVID-19診斷。

          
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    新冠肺炎患者病毒RNA脫落與血清抗體的相關性
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    該研究調查了血清抗體與病毒RNA脫落持續(xù)時間之間的相關性。在中國武漢華中科技大學同濟醫(yī)院回顧性納入了89例經實驗室確認的SARS-CoV-2感染的住院患者（入院日期為2020年1月22日至2020年2月13日）。在疾病的急性期直至第8周，SARS-CoV-2的血清IgM持續(xù)較高水平。在病毒RNA脫落時間延長的個體中，在第6周發(fā)現血清IgM為陽性（81.3±20.2 AU / mL），這也與病毒RNA脫落的中位時間（44天）一致。兩組的血清IgG持續(xù)高水平持續(xù)8周。病毒RNA脫落時間延長的個體在癥狀發(fā)作后的第4-5周具有相對較高的IgM水平。該研究說明了病毒RNA脫落與血清抗體之間的相關性。老年人和高血壓可能導致病毒RNA脫落時間變長。IgM可以在癥狀發(fā)作后的第8周發(fā)生反應，對于病毒RNA脫落時間較長的個體，其反應可能更強。需要更大的研究來證實這些發(fā)現，但是這項研究可能會提高我們對COVID-19中血清抗體反應和病毒脫落動力學的認識。

          
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    新冠患者中的遲發(fā)性血小板減少癥
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    現有研究表明COVID-19可影響造血系統(tǒng)，COVID-19患者入院時血小板減少癥很普遍，而晚期或遲發(fā)性血小板減少癥（在癥狀發(fā)作后14天發(fā)生）是很少見的。這項回顧性單中心研究從2020年1月25日至2020年3月9日在中國武漢協(xié)和醫(yī)院篩查了450例COVID-19患者，并根據納入排除標準入選了271例患者。COVID-19患者相關的晚期血小板減少癥發(fā)生率為11.8％。老年患者或入院時淋巴細胞計數低的患者容易發(fā)生遲發(fā)性血小板減少癥。遲發(fā)性血小板減少癥與住院時間的延長和較高的死亡率顯著相關。遲發(fā)性最低點血小板計數顯示與B細胞百分比呈顯著負相關。研究還發(fā)現三例遲發(fā)性血小板減少癥患者的骨髓穿刺病理顯示巨核細胞成熟度受損，推測為免疫介導的血小板破壞可能是導致患者血小板減少的原因。同時，研究還指出臨床醫(yī)生需要注意COVID-19患者的延遲性血小板減少癥，尤其是在癥狀發(fā)作后的3-4周。

          
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    合并COVID-19的血液病患者的臨床特征
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    新冠肺炎（COVID-19）的迅速傳播是全球公共衛(wèi)生面臨的最嚴重問題。血液病患者作為免疫功能低下的宿主，很容易感染SARS-CoV-2。該研究對9名COVID-19合并血液病患者的臨床表現、實驗室數據、放射學發(fā)現和免疫學特征進行了分析。9名患者中位年齡為50歲（范圍為17-68歲），其中6名為男性。7名患者為通過醫(yī)院相關傳播感染，另外2名則通過社區(qū)相關傳播感染。所有患者的COVID-19發(fā)病均發(fā)生在其血液疾病的常規(guī)治療期間。8名患者被歸類為中度患者，1名患者被歸類為重癥患者。4名患者死亡，1名死于白血病進展，2名死于危及生命的繼發(fā)感染，1名死于COVID-19引起的呼吸衰竭。細胞因子水平的突然升高通常與進行性血液病或并發(fā)細菌感染有關。兩名患者具有COVID-19的非典型CT表現。從第一次CT掃描成像到幸存者改善的中位間隔為40天（范圍為14-51天）。5名幸存者中有4名在癥狀出現1個月后血清學檢測呈陰性。4名幸存者的陽性病毒載量持續(xù)超過45天。研究結果表明，合并血液病COVID-19患者臨床特征不典型，病毒清除缺陷，同時SARS-CoV-2特異性抗體水平較低，應避免損害宿主體液免疫的靶向治療。這些發(fā)現將有助于為合并血液病的COVID-19患者量身定制合適的治療方法。

          
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    嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型IgM/IgG、病毒核酸和白細胞介素6的聯合檢測在2019冠狀病毒病診斷和治療中的價值
        

          發(fā)表時間：2022-07-19
          
    探討嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2,SARS-CoV-2)免疫球蛋白M(ImmunoglobulinM,IgM)/免疫球蛋白G(ImmunoglobulinG,IgG)、病毒核酸和白細胞介素6(interleukin6,IL-6)的聯合檢測在2019冠狀病毒病(coronavirusdisease2019,COVID-19)診斷和治療中的臨床價值。本研究按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》的標準收集了93例確診病例(51例危重型、18例重型,15例輕型和9例普通型)和20例疑似病例(核酸檢測陰性但臨床癥狀和CT檢測結果均符合標準)。選取110例兒科、婦科、腫瘤、血液和消化等疾病患者并排除COVID-19作為對照組。采用全自動化學發(fā)光免疫分析技術和電化學發(fā)光技術檢測所有研究對象血清中SARS-CoV-2IgM/IgG和IL-6。用實時熒光定量反轉錄聚合酶鏈反應對病例組和對照組的咽拭子進行SARS-CoV-2核酸檢測。結果發(fā)現，血清IgM、IgG和IL-6在疑似病例中的陽性率分別為85%、75%和0%,在確診病例中的陽性率分別為98.9%、95.7%和75.2%(其中危重型分別為100%、100%和100%,重型分別為94.4%、100%和97.9%,輕型分別為100%.93.3%和5%、普通型分別為100%.66.7%和0%)。IL-6和SARS-CoV-2IgM/IgG表達水平的改變與患者疾病的嚴重程度存在一定的關聯性,差異有統(tǒng)計學意義(x=273.51,x2=149.37;P<0.05)。血清IL-6和SARS-CoV-2IgM/IgG的聯合檢測可作為診斷和治療COVID-19的監(jiān)測指標，也可作為SARS-CoV-2核酸檢測假陰性的有效互補。

          
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